4月11日是世界帕金森病日。很多人一提到帕金森病，首先想到的就是“手抖”。中日友好医院帕金森病与癫痫诊疗中心副主任金淼提醒，手抖并非诊断帕金森病的必要症状，动作迟缓是所有患者都存在的核心症状，却最容易被忽视。此外，嗅觉减退、睡眠行为障碍、顽固性便秘等非运动症状，可能在手抖出现前5到10年就已发生。

　　金淼介绍，帕金森病属于运动障碍疾病，患者就诊大多因为出现了运动方面的问题。其中，手抖是患者自己发现频率最高的症状，也最容易被重视。但手抖并不是诊断帕金森病的必要症状。

　　“运动迟缓是所有帕金森病人都必须具备的核心症状，这是最重要的一个特征。”金淼说。然而，运动迟缓恰恰最容易被忽视。患者自身会感觉动作变慢，但旁人不易察觉。尤其是60岁及以上的老年人，常常将其归咎于“年纪大了”，不会想到可能是帕金森病。

　　除了运动症状，帕金森病还有很多非运动症状。金淼说，有些非运动症状甚至可以在运动症状出现前5到10年就发生，但因为和“运动”没关系，公众很难联想到帕金森病。

　　2、快动眼期睡眠行为障碍：如睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，甚至翻滚跌落床下；

　　单个症状出现不能说明问题，比如嗅觉减退不意味着就是帕金森病。但如果两三个症状同时出现在一个人身上，比如动作迟缓加凯云官网上手抖，同时还有嗅觉减退、便秘等，帕金森病的可能性就明显上升，此时应尽快到神经内科请专科医生判断。

　　普通人如何初步判断帕金森病风险？金淼提供了一个简单方法：观察动作是否明显比同龄人慢很多，以及这种“慢”是否在短期内越来越严重。

　　例如在生活中，别人系一颗扣子只需要几秒钟，自己或家人系扣子却手指不灵活、动作笨拙，需要半分钟甚至更久；在社区公园散步时，是否明显比同龄人走得慢、步子小；从沙发上站起、在狭小空间（如卫生间）转身时显得笨拙等，应引起重视。

　　金淼介绍，目前帕金森病的治疗主要采用药物、康复锻炼、手术相结合的综合方案。其中，复方左旋多巴是最重要、最常用、效果最好的药物。此外，医生还会根据患者特点选择恩他卡朋、普拉克索、吡呗地尔、司来吉兰、雷沙吉兰、恩他卡朋等药物配合使用。

　　康复治疗同样关键。康复必须达到一定疗程，且需长期坚持。“如果只康复一个疗程，后面不做了，之前获得的改善会慢慢消失。”

　　手术治疗方面，脑深部电刺激（DBS手术）是从上世纪80年代就开始临床应用的技术，目前已比较成熟，可作为药物治疗的补充。但患者需先接受术前评估，并非所有人都适合手术。

　　此外，中医药在调理非运动症状方面也有独到之处。中药对便秘、睡眠不好、食欲减退、情绪问题等有明确疗效，结合西药治疗可能收到“1+12”的效果。推拿、针灸、艾草熏蒸等也可以尝试。同时，患者的心理健康维护也很重要，必要时可请心理医生共同参与诊治。

　　金淼表示，帕金森病发病正呈现年轻化趋势，年轻患者逐渐增多，他在门诊中曾接诊过20岁左右的患者。

　　“帕金森病并非只有老年人才会患。”金淼说，发病年龄低于40岁的帕金森病患者，往往与遗传因素有关，需要重点询问家族史。目前已有研究发现，某些基因位点的突变与帕金森病相关。此外，工作节奏紧张、压力大、接触农药、重金属（如锰、汞）等环境毒素，加上遗传背景，多种因素共同作用都可能导致发病。

　　值得注意的是，男性患者的发病率比女性更高，具体原因目前仍在研究当中。随着健康宣教力度加大和就医条件改善，越来越多的患者能够及时就诊，也使得更多病例被发现。